生死竞速 镜下施救

黔江区中医院联合山东支医专家成功救治重度消化道大出血患者

胃镜手术

“血红蛋白从108g/L骤降至48g/L，持续呕血、便血不止……”近日，63岁的刘阿姨（化名）经历了一场生死考验。因常年反复头痛，她长期自行口服头痛粉。本次突发急性呕血，转运入院途中及入院后仍反复大量呕血、便血，失血症状进行性加重。入院检验提示重度失血性贫血，若不能快速阻断出血源，患者短时间内即可发生失血性休克，随时危及生命。结合长期服药史、发病特点及临床表现，黔江区中医院消化内科团队快速评估，初步判断为溃疡所致动脉性大出血。这类出血急、量大，常规保守治疗效果有限，急诊胃镜下止血是最微创、有效的救治方式。

为抢抓救治黄金时间，山东日照市人民医院对口支援专家、黔江区中医院肝病脾胃病科学术主任宋敏敏第一时间与消化内科团队研判病情，全面评估手术风险、操作难点及预后情况，并与家属充分沟通病情危急程度与治疗方案。在家属理解与支持下，团队紧急开展急诊胃镜止血手术。术中探查可见，患者出血病灶位于十二指肠球降交界处溃疡，溃疡中央可见裸露搏动性小动脉，血液呈活动性喷出，出血态势凶险。病灶位置隐蔽、出血凶猛，留给术者判断和操作的空间十分有限。

该部位内镜操作难度极高：解剖位置特殊、控镜角度受限，对术者操作稳定性要求严苛；同时肠壁组织菲薄，容错率极低——电凝过深易引发电凝综合征，造成术后迟发性肠穿孔；电凝过浅则无法彻底闭塞破损小动脉，极易再次出血。双重风险并存，对电凝深度、范围的把控精度要求极高。面对术中持续喷血的紧急局面，宋敏敏沉着冷静、精准操作，稳控内镜视野，精准作用于出血动脉点位，顺利完成内镜下电凝止血，即刻阻断活动性出血，手术全程高效、精准、安全。

术后患者未出现再次出血、肠穿孔等并发症，生命体征持续平稳。宋敏敏每日多次查房，动态监测恢复情况，根据血常规、体征变化及时调整后续治疗与康复方案。在科室团队系统治疗与悉心护理下，患者病情稳步好转，最终顺利康复出院。这台急诊止血手术，是鲁渝医疗协作在急危重症救治一线的又一次实战。此前，宋敏敏已带领团队完成竹签取物、直肠神经内分泌瘤ESD手术；这一次，又把重度消化道大出血患者从危险边缘拉回来。从“取异物”到“切肿瘤”再到“生死竞速”，黔江区中医院消化内科的内镜微创能力正从急症处置向早癌根治延伸，也从“专家带着做”走向“本土团队独立做”。支医专家下沉临床一线，坚持“放手不放眼”的带教理念，在急诊止血、内镜微创等手术中手把手示范操作细节、讲解术前研判要点与术后并发症防控经验，推动技术真正沉淀在科室、留在本地，让辖区群众在家门口就能享受到优质、高效的专科医疗服务。

下一步，黔江区中医院消化内科将持续依托鲁渝协作资源，重点推进消化道早癌筛查及内镜微创诊疗体系建设，常态化开展实战带教与技术练兵，以实干筑牢武陵山区群众胃肠健康防线。该院同时提醒广大市民：头痛粉、去痛片等解热止痛类药物，切勿自行长期、随意服用。长期滥用止痛药物会持续损伤胃、十二指肠黏膜，引发黏膜糜烂、溃疡，严重时可诱发致命性消化道大出血。身体出现反复疼痛等不适症状，应及时就医明确病因，在专业医生指导下规范治疗、合理用药，杜绝盲目自行用药，守护自身身体健康。（通讯员 谌军 文/图）