从“竹签取物”到“镜下排雷”

日照支医专家领衔，黔江区中医院再破直肠ESD手术新关

手术现场

继上月成功为张阿姨取出刺穿十二指肠的竹签后，黔江区中医院消化内科在微创内镜技术上再攀新高。近日，依托鲁渝医疗协作机制，山东省日照市人民医院对口支援专家、肝病脾胃病科学术主任宋敏敏领衔本土团队，成功为一名直肠神经内分泌瘤患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD）。从“取异物”到“切肿瘤”，这台手术标志着该院消化道微创诊疗实现了从“急症处置”到“早癌根治”的跨越式升级。

病例

隐蔽的“定时炸弹” 

接受手术的王阿姨（化名）是在常规肠镜筛查中意外发现的病灶。肠镜提示直肠黏膜下隆起性病变，经精细检查进一步评估，初步诊断为直肠神经内分泌瘤——这类病变早期毫无症状，却潜藏恶变风险，如同一枚“定时炸弹”。若按传统路径，此类高难度手术需转诊至重庆主城三甲医院，患者不仅要长途奔波，还需承担额外的陪护和食宿成本。

宋敏敏带领科室团队综合评估患者年龄、身体状况、病灶大小及生长位置后，决定采用内镜黏膜下剥离术（ESD）这一国家手术分级管理中的最高难度（四级）微创技术，让王阿姨在“家门口”就能解决问题。

手术

十分钟的精准“拆弹”

ESD手术是消化内镜领域的“塔尖技术”，需要在狭小的肠道空间内完整剥离病变，同时避开血管、保护肌层，容错率极低。手术由宋敏敏全程主刀，本土骨干全程配合。凭借扎实的功底和娴熟的操作，仅十余分钟便完整剥离病灶，术中零出血、固有肌层完好无损。

术后病理回报，确诊为直肠神经内分泌瘤，与术前初步诊断高度吻合，且切缘阴性，意味着病灶完整彻底切除，无残留、无复发风险。术后次日王阿姨即开始进流质饮食，逐步过渡至半流质，恢复效果远超预期。从月前的竹签取物到如今的肿瘤切除，两次手术交出了同样的答卷：“零损伤、快恢复、家门口解决”已成为黔江区中医院内镜技术的鲜明标签。

帮扶

从“专家做”到“本土做”

此次ESD手术的成功，是鲁渝协作“传帮带”模式的又一次实战验证。自7月28日到岗以来，宋敏敏“到岗即战”——先是带领团队为17岁少年切除巨大结肠息肉，交出首份“履职答卷”；月前又与卢辉医生配合完成高难度十二指肠异物取出术，实现“专家带着做”；如今，ESD手术中本土团队全程深度参与，标志着科室正加速迈向“本土团队能够独立做”的第三阶梯。

宋敏敏坚持“放手不放眼”的带教理念，每台手术都手把手示范操作细节、逐条讲解术前研判要点与术后并发症防控经验。日照支医团队七年来累计引进新技术50余项，带教本土骨干超200名，40余人已成为科室中坚力量。这支“带不走的医疗队”，正在武陵山区扎下根来。

展望

筑牢群众肠胃防线

下一步，黔江区中医院消化内科将持续依托鲁渝协作资源，重点推进消化道早癌筛查及内镜微创诊疗体系建设，常态化开展实战带教与技术练兵，让辖区群众切实享受到与日照市同质的优质医疗服务，以实干筑牢武陵山区群众的胃肠健康防线。

消化道肿瘤早期往往无症状，一次及时的胃肠镜检查，可能避免一场开腹大手术。若您年过四十，或有消化道肿瘤家族史，请务必重视常规内镜体检。若出现不明原因腹痛、便血、吞咽困难等症状，请第一时间到正规医院消化内科就诊，切莫因大意延误最佳治疗时机。

（通讯员 谌军 文/图）