手术现场

查房

近日，重庆黔江民族医院普外科陈虎主任带领的医疗团队攻坚克难，成功为一名72岁高龄、合并多重危重并发症的罕见肝内胆管导管内乳头状黏液性肿瘤（INPB）患者，完成高难度复杂肝胆外科手术。此次高风险、高精度手术的圆满成功，标志着该院在肝胆外科疑难重症、罕见病诊疗领域实现新突破，综合救治能力再上新台阶。

据了解，此次接受救治的七旬老年患者就诊时病情极为危重复杂。因体内罕见肿瘤破溃，患者并发严重腹腔脓肿与腹壁脓肿，同时伴随重度贫血、感染性休克等致命并发症，身体机能极度虚弱，体重仅六七十斤，整体身体状态极差，无法直接开展手术治疗。面对高龄、重症、并发症多、手术风险极高的棘手情况，陈虎主任团队制定了分步救治、循序渐进的诊疗方案。

入院初期，医护团队优先为患者实施脓肿引流、抗感染治疗，精准控制全身感染症状，同时开展全方位营养支持、补血纠正贫血等对症治疗，持续监测患者生命体征与各项身体指标，逐步改善患者虚弱的身体状态。经过一段时间的精心调理与对症救治，患者身体状况显著好转，身体条件达到手术标准，为后续根治手术筑牢安全基础。

据陈虎介绍，肝内胆管导管内乳头状黏液性肿瘤（INPB）是临床罕见的胆道肿瘤，年均发病率仅为百万分之零点三，临床诊疗难度极大。该病症发病隐匿，早期无典型特异性症状，多以腹痛、胆管炎、黄疸为主要表现，极易出现漏诊、误诊，多数患者确诊时已伴随严重并发症，大幅提升了手术救治难度。

本次诊疗过程中，医护团队发现患者胆道、腹腔引流液呈特征性黏液性物质，结合患者病症表现，高度怀疑为罕见INPB病症。为精准确诊、制定最优手术方案，科室立即开展多学科内部研讨，同时依托医院远程会诊平台，联动北京协和医院权威专家开展线上会诊。经多方综合评估，最终明确诊断，并敲定精细化、个性化的手术方案，为手术成功开展提供了专业支撑。

在充分的术前评估与周密准备后，陈虎主任团队为患者顺利实施了“左半肝切除+胆总管切除+右肝管成形+右肝管空肠 Roux-en-Y吻合术”。该手术涉及肝脏、胆管、肠道等多器官组织，操作流程复杂、术中精度要求极高，对手术团队技术水平、协作能力与应急处置能力都是极大考验。术中团队成员紧密配合、精细操作，精准完成每一步手术流程，最大程度规避手术风险、保留正常器官功能，整台手术过程顺利、成效理想。

术后，普外科医护团队为患者提供精细化专属护理，严密监测肝功能、生命体征、伤口恢复等情况，针对性开展抗感染、保肝、营养支持等后续治疗。在医护人员的悉心照料下，患者恢复速度远超预期，梗阻性黄疸彻底解除，各项肝功能指标逐步恢复正常，饮食、体力稳步改善，体重持续回升，最终顺利康复出院。谈及救治经历，患者满心感激：“真是死里逃生，感谢陈主任和全体医护人员，给了我第二次生命。”

目前患者黄疸症状完全消退，肝功能、饮食状态恢复正常，已顺利康复出院。精湛医术的背后，是科室长期以来的深耕精进与持续精进。近年来，该科室高度重视人才培养与技术提升，超六成业务骨干先后赴北京301医院、北京协和医院、清华长庚医院、上海复旦附属医院等国内顶尖医院进修深造，专攻肝胆胰、胃肠、结直肠肿瘤等疑难病症诊疗技术。目前科室已熟练开展腹腔镜肝切除、肝门部肿瘤根治、胆道肿瘤根治、胰十二指肠切除等各类高难度手术，常规腹腔镜肿瘤微创手术更是常态化开展，诊疗技术已接轨国内先进水平。

以往，渝东南地区群众遭遇肝胆疑难重症、罕见肿瘤，往往需要远赴重庆主城、北京、上海等地就医，不仅耗费大量时间、金钱成本，还面临挂号难、手术等待周期长等问题，不少经济条件有限的患者无奈放弃治疗。为破解群众就医难题，该院普外科持续深耕肝胆外科领域，不断突破技术壁垒、攻克疑难重症，全力让辖区及渝东南周边百姓在家门口就能享受三甲水准的优质诊疗服务，切实减轻群众就医负担。

此次罕见复杂肝胆肿瘤手术的成功，充分彰显了重庆黔江民族医院普外科扎实的技术功底、高效的团队协作能力以及医院危重症综合救治实力。未来，该院将持续精进医疗技术、打磨诊疗服务能力，勇攀疑难重症诊疗高峰，以更优质的医疗服务守护辖区群众生命健康。（记者 田丹 文/图）