测心电图

为患者抽血检测

本报讯（记者 李诗素 文/图）“感谢大家的关心，现在每月都有医生上门随访，还帮我申请了监护补贴，少了很多焦虑，心头比以前踏实多了！”12月1日，黔江区黎水镇华阳社区精康患者李某的家属对上门服务的医护人员，连声道谢。

近年来，黎水镇积极响应国家关于加强精神卫生服务体系建设的要求，紧扣黔江区民政局“精康融合”行动部署，以“精准化、全链条、暖人心”为核心，构建“筛查—建档—服务—康复”闭环管理体系，为辖区51名精康患者撑起“守护伞”。

精准摸排是精细化管理的基础。黎水镇组建由平安办、社事办、派出所、卫生院及村社干部组成的专项工作组，通过“网格走访+村医上报+家属反馈”三维排查模式，对辖区常住人口开展“地毯式”筛查，确保“村不漏户、户不漏人”。针对排查出的患者，建立“一人一档”动态台账，详细记录诊断结果、治疗方案、服药情况及监护信息，实行“病情稳定、波动、高风险”三级分类管理，做到“一人一清单、一季一核对”，实时更新患者状况。

多维服务破解康复难题。该镇建立多部门联动随访机制，对病情稳定患者每季度联合随访，半年开展一次综合性体检。对高风险患者每月至少1次上门评估，今年已完成随访服务106人次。卫生院精防医生全程跟踪用药情况，对行动不便患者提供“送药上门、手把手指导”服务，确保规律服药率达标；民政部门为符合条件的16名患者落实监护以奖代补政策，协助3户困难家庭申请医疗救助和临时帮扶。同时，依托 “渝康家园”全覆盖资源，为精康患者提供心理社交功能、精神状况、社会适应能力等方面的康复服务。并将手工编织、特色种植等乡土技能融入康复课程，帮助患者提升生活技能。

社会融入点亮生活希望。黎水镇打破“重管理轻康复”模式，通过“科普宣传+同伴互助”消除社会歧视，利用基本公共卫生宣传月开展义诊咨询活动10余场次。针对有康复潜力的患者，搭建“家庭—村社—机构”联动平台，组织参与院落清扫、公益宣传等志愿活动，帮助其重建社会连接。如今，该镇已有3名患者通过系统康复实现生活自理，1名患者参与村集体种植项目，逐步摆脱“病耻感”，重拾生活信心。

截至目前，黎水镇对精康患者规范管理率、随访覆盖率均达100%，患者病情复发率逐年下降。下一步，该镇将持续优化“部门联动、专业支撑、社会协同”机制，深化与区级精神卫生机构协作，拓展康复服务场景，让精细化管理更有温度、更具实效，助力精康患者全面回归家庭与社会，切实提升精康患者及其家庭的获得感、安全感和幸福感。