手术室医护人员配合默契

复杂脊柱畸形的矫正，一直都是脊柱外科“天花板”级别的手术。由于该手术风险高、难度大，随时会有导致神经瘫痪的可能，学界将该手术称之为“刀尖上的舞蹈”。

2025年2月18日，黔江中心医院成功完成渝东南片区首例严重先天性脊柱侧弯畸形半椎体切除矫形手术。这标志着该院在脊柱外科领域取得了重大突破。此次手术由该院脊柱外科团队主导，结合脊柱松解、椎管减压、畸形半椎体的完整切除、植骨融合内固定、胸廓部分成形等多项高难度操作，成功为一名严重脊柱侧后凸畸形（半椎体、90度侧后凸）15岁患儿实施手术治疗。

今年15岁的小陈是一名中学生。12年前，他的父母无意间发现他腰背部畸形，到当地医院检查，医生给出的诊断结果是“脊柱畸形”。由于当时医疗条件有限，他的父母选择做保守治疗。随着年龄的增长，小陈的病情越来越严重，脊柱已经明显向左后侧凸起，严重影响他的生活和学习，造成很大的心理阴影。

今年2月初，小陈的父母带着他来到黔江中心医院创伤医学科（脊柱外科），向全国创伤与脊柱外科著名专家杨欣建教授寻求帮助。经过一系列细致检查，杨欣建教授诊断出小陈患的是先天性脊柱畸形（半椎体、侧后凸畸形），这种情况适合在3至5岁时就实施矫形手术。然而，由于病情被耽误了十多年，如今进行畸形矫正手术，风险明显增加。但对于小陈来说，手术矫正是目前唯一的治疗途径。为了让小陈将来能够正常生活，杨欣建教授决定为他实施矫正手术。

据黔江中心医院创伤医学科(脊柱外科)医生介绍，脊柱侧后凸畸形是一种复杂的脊柱疾病，常导致患者脊柱严重变形，压迫神经，影响心肺功能，甚至危及生命。传统手术风险高、难度大，尤其是截骨矫形手术，对医生的技术水平和团队协作要求极高。为保证手术的顺利实施，黔江中心医院创伤医学科(脊柱外科)专家进行多次ＭＤＴ会诊，对小陈的病情进行全面评估。此外，专家团队还与四川大学华西医院骨科汪雷教授进行了远程会诊，对手术方案进行了细致精准的规划，力求术中操作准确无误。

2月18日，手术如期进行。在全身麻醉及术中神经动态监测下，手术正式开始。医生团队采用经后路入路，运用精准的截骨矫形技术，逐步矫正小陈的脊柱侧后凸畸形。术中，医生团队依次进行了脊柱松解、椎管减压、畸形半椎体的完整切除等操作。随后，进行了左胸廓成形及植骨融合内固定术。手术有条不紊地推进，在完整切除畸形半椎体后（过程进展顺利，无任何操作失误），手术进行到三小时左右时，小陈的血压稍有下降，失血约1500ml。此时，术中生物电监测数值下降，双下肢运动诱发电位开始降低，半小时后完全消失，但双下肢感觉诱发电位仍存在。此刻，手术组医生开始高度紧张。

“怎么办?手术已大部分完成，就这么半途而废？”

“小陈以后可能会丧失完全生活能力！”

“大家别慌！这种变化应该是神经的一过性损害反应，恢复的可能性在80%至90%以上。”此时，经验丰富的杨欣建凭借三十余年的经验及认知，做出准确判断，他的话犹如一颗“定心丸”，让手术组全体医护人员镇定下来。

手术继续进行，医生团队完成了脊柱多节段松解、左侧胸廓成形、脊柱截骨及骨断端合拢、安置钉棒矫形及固定、植骨融合等操作，这场手术历时7个多小时才结束。

麻醉复苏后，小陈双下肢运动电位仍未恢复，呼唤时左下肢可以活动，右下肢不能活动。医护人员立即采取药物治疗措施，防止神经进一步受损。返回病房后，小陈被立即送往CT室进行各节段扫描，以检查各椎弓根螺钉位置。CT结果显示，截骨矫形完美，螺钉位置正确。面对如此严峻的局面，全科医生组神情凝重、不免忧心起来。但杨欣建还是相当乐观，认为三天后可见分晓。

术后第二天一早，全科医生组在查房时，发现小陈左下肢基本如前，但右下肢活动还有所欠缺。杨欣建嘱咐科室医护人员对小陈继续进行药物治疗，并从下午开始进行高压氧舱治疗，第二天开始康复电针治疗。当天傍晚下班前，杨欣建来到小陈床边查看，发现小陈右下肢足踝已开始活动，肌力2级左右，一直悬着的心这才放下。截至记者发稿时，小陈生命体征平稳，双下肢肌力已恢复至3级左右，康复出院指日可待。

杨欣建表示，此次手术过程惊险不断、险象环生，最后的成功得益于医院多学科团队的紧密协作和先进设备的支持，未来创伤医学科(脊柱外科)将继续提升脊柱外科技术水平，为更多复杂脊柱疾病患者提供优质医疗服务。

此次手术的成功开展，不仅展现了黔江中心医院在脊柱外科领域的综合实力，也填补了渝东南片区在该领域的空白，为渝东南片区的患者带来了新的治疗希望。黔江中心医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为渝东南片区及周边地区的患者提供更优质的医疗服务。

（记者 黄敏 文/图）