（第四期12例）

重庆市黔江区医疗保障局认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，始终把维护医保基金安全作为首要任务，通过网络审核、日常巡查、专项检查等方式，严厉打击定点医药机构违规违约使用医保基金行为，持续巩固医保基金监管高压态势。为发挥警示教育作用，构建全社会参与医保基金监管的良好氛围，现将黔江区2022年违规使用医保基金案例通报如下：

一、重庆黔江民族医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、违反价格规定、串换项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额132886.79元。根据有关规定，追回医保基金132886.79元，处违约金132886.79元。

二、重庆市黔江区中医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、串换项目、违反价格规定、结算错误、虚增费用、对码错误等医保违规违约行为，涉及医保违规金额281610.8元。根据有关规定，追回医保基金281610.8元，处违约金282168.35元。

三、黔江骑士医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、串换项目、对码错误等医保违规违约行为，涉及医保违规金额9229.12元。根据有关规定，追回医保基金9229.12元，处违约金9229.12元。

四、重庆市黔江武陵医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、串换项目、违反价格规定、结算错误、虚增费用等医保违规违约行为，涉及医保违规金额188572.39元。根据有关规定，追回医保基金188572.39元，处违约金189304.15元。

五、重庆市盛颐东南医院有限责任公司

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、对码错误、违反价格规定、串换项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额65407.79元。根据有关规定，追回医保基金65407.79元，处违约金65407.79元。

六、重庆市黔江区喜合医院有限公司

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、对码错误、过度医疗、串换项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额22793.77元。根据有关规定，追回医保基金22793.77元，处违约金22793.77元。

七、黔江武黔医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、虚增费用等医保违规违约行为，共涉及医保违规金额22215.23元。根据有关规定，追回医保基金22215.23 元，处违约金22269.83元。

八、黔江仁爱医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、违反价格规定、串换项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额19101.19元。根据有关规定，追回医保基金19101.19元，处违约金19101.19元。

九、重庆黔江普兴中医医院有限责任公司

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、串换项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额3562.1元。根据有关规定，追回医保基金3562.1元，处违约金3562.1元。

十、黔江丽人妇产医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、违反价格规定、串换项目、虚增费用等医保违规违约行为，涉及医保违规金额18321.88元。根据有关规定，追回医保基金18321.88元，处违约金20484.38元。

十一、重庆市黔江区妇幼保健院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、错误结算等医保违规违约行为，共涉及医保违规金额21610.44元。根据有关规定，追回医保基金21610.44元，处违约金21610.44元。

十二、黔江创友骨科医院

经2022年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、过度医疗、串换项目等医保违规违约行为，共涉及医保违规金额41828.42 元。根据有关规定，追回医保基金41828.42 元，处违约金41828.42元。

重庆市黔江区医疗保障局

2023年1月18日