本报讯 (记者 李珩)12月5日,市医保局通报了2019年第二批违规使用医保基金典型案例。
此次通报的违规使用医保基金案例共10起。记者看到,违规的有公立医院,比如丰都县人民医院、开州区人民医院,也有渝中区雷纳广济眼科医院、大渡口区重庆德馨医院等民营医院(见下表)。
“医保基金是人民群众的救命钱,任何套取基金的行为都属于违法犯罪。”市医保局有关负责人说,今年重庆继续开展了打击欺诈骗保专项治理行动,重点是检验检查、门诊特病等领域的欺诈骗保行为。
专项治理主要包括:一、通过虚假宣传,以优惠、体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;二、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;三、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;四、虚记多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;五、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为;六、超限用药、过度医疗、过度检查的行为;七、违反诊疗常规、降低入院指征收治病人住院的行为;八、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
第二批典型案例(共10起)