6岁的小景宣这几天半夜总是流鼻血，景宣妈妈很是着急，赶紧给她泡金银花水、吃牛黄解毒片“下火”，可还是不见好。去医院做血常规检查，各项指标都正常。医生诊断小景宣是过敏性鼻炎引起的鼻出血。鼻出血都是过敏性鼻炎引起的么?黔江区中医院五官科主任夏艳崇表示，这可不一定。

　　鼻出血是怎么回事?

　　夏艳崇介绍，鼻腔黏膜中的细微血管分布很密，敏感且脆弱。冷热空气交替或者鼻子受到外界碰撞都会引起小的血管破裂，这就是鼻出血。相对来说，老人和孩子更容易出现鼻出血情况。山西中医学院附属医院治未病科主任贾跃进说，鼻出血又叫鼻衄。一般是一前一后两个出血位，鼻腔黏膜前面破裂，血从鼻子流出来;鼻腔黏膜破裂，血就会流进口腔。

　　多数鼻出血为单侧，也有两侧同时出血;有间隔的反复出血，也有持续性的出血;轻者出血量少，涕中带血或者几滴;重者出血量能达到几十毫升或至上百毫升，导致失血性休克。经常、反复的鼻出血会引发贫血。所以，鼻出血不可忽视，要找到原因，对症防治。

　　鼻出血，不止仅因“上火”

　　很多人都像小景宣的妈妈一样，觉得鼻出血就是“上火”，其实没那么简单。夏艳崇表示孩子鼻出血后家长千万不要擅自给孩子吃药，因为孩子的脾胃比较虚弱，很多不对症的药物会伤害脾胃，或对身体造成其他伤害。

　　轻度的鼻出血一般是因为鼻中隔偏曲。鼻中隔在左右鼻孔中间，应该是直的，如果发生变形，歪了后会对一侧鼻黏膜造成影响，空气气流的流向在变形处发生改变，此处黏膜变得干燥，容易导致血管破裂出血。大多数人的鼻中隔都会多多少少有偏曲。

　　鼻子炎症是引发鼻出血的另一个原因。比如鼻窦炎、萎缩性鼻炎，包括小景宣的过敏性鼻炎，都会引起鼻出血。

　　鼻咽部肿瘤也会引起鼻出血。临床上的一个病例，一位中年男性，找贾跃进看其它疾病时，顺便说起了好多天鼻子间歇性出血的情况。诊治后，觉得患者不符合常规鼻出血的特征，就建议他做鼻腔镜检查，结果确诊为鼻咽癌。

　　如此来看，鼻出血的原因不简单，背后可能会隐藏其它全身性疾病，如心脑血管疾病、高血压病等是引发老年人鼻出血的可能原因。

　　中医认为，衄血主要是由于(肺、胃、肝)火热偏盛，气血上逆导致。夏艳崇说，鼻出血要在辨证的基础上，用药防治。

　　如果有鼻出血量不多、颜色鲜红;鼻腔干燥，有灼热感;鼻痂呈黄色，口干咽痛等这些症状，同时舌尖略红，舌苔黄，可以判断是肺经风热证。宜采用清热凉血的原则用药，一般用桑菊饮加减。

　　如果鼻子出血量较多，血的颜色略深红;口干、有口气，喜欢喝凉的;大便干，小便黄;舌尖红、舌苔厚腻，可以判断是胃火炽盛，要用清胃泻火、凉血、止血的药物。

　　如果鼻出血，伴有视力模糊、易怒、口干、口苦等症，是肝火上逆，血随火动所致。这种情况可用泻干火的药物。

　　当然，鼻子出血并不是都要用“泻”法，宜滋阴助阳，引火归元。如果鼻子大量出血，导致失血过多、血脱亡阳，面色苍白、神昏等症状，要急用独参汤或参附汤回阳救逆。

　　另类的鼻出血——倒经

　　每值经前或经期出现有规侓的吐血或衄血，称“经行吐衄”，又称“倒经”“逆经”。现代医学上称为“代偿性月经”“替代性月经”。也就是说，月经本来是应该往下走，从阴道出去的，现在它倒过来了，往上走，从其它孔窍出去了。

　　“倒经”大多数是由子宫内膜异位症引起，血液病也是引起倒经的因素之一。

　　中医认为，倒经是因为血不能下行，转而上行。当体内火热壅盛，迫使血随火势上涌时出现的。

　　“倒经”现象应按热者清之，逆者平之的原则，分型论治。临床一般分肝经郁火、肺盛阴虚、胃火炽盛三种证型，分别用疏肝清热、降逆止血，滋阴清火，清胃泻火、引血下行的思路用药。

　　平常要注意饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行;经前和经期保持心情愉快可预防经血上倒;经期也要避免剧烈运动。 (黔江区中医院供稿)